Причина трубного бесплодия – анатомофункциональные проблемы с маточными трубами, а причина бесплодия перитонеального – наличие спаек в области малого таза. Достаточно часто они сочетаются, поэтому появился термин – бесплодие трубно-перитонеальное и лапароскопия органов малого таза тут поможет. Примерно 30% всех женщин, имеющих сложности с зачатием, имеют такой диагноз. Лечение трубного бесплодия – процесс непростой и длительный.
Возникает оно, когда нарушается проходимость труб матки, либо если имеется их функциональная патология (гипертонус, гипотонус, дискоординация). Достаточно часто проходимость нарушается из-за инфекций. Например, хламидиоз урогенитальный дает воспаление в этих органах. Из-за этого развивается гидросальпинкс и происходит деструкция фимбрий. В результате трубы становятся менее подвижными, не могут нормально захватывать и продвигать яйцеклетку. Микроплазмы способны прикрепляться к спермотозоиду (к его средней части или головке) и снижать его подвижность. Уреаплазма вызывает облитерацию или сужение. Все вирусы ослабляют местный иммунитет, активизируют интеркуррентные инфекции.
Когда женщина обращается в специализированный центр, то у нее в первую очередь берут мазок. Он показывает степень запущенности воспаления. Если есть обострение, то перед лечением нужно провести работу с воспалением. Эта терапия не является лечением трубного бесплодия, но она необходима перед любыми внутриматочными вмешательствами. Если же мазок не свидетельствует о воспалениях, но имеются все их признаки (зуд, боли, бели), то пациентку обследуют на наличие инфекций.
Первый этап борьбы – применение физиотерапии. Она эффективно восстанавливает нервные реакции, удаляет либо размягчает спайки. Иногда с помощью можно даже раскрыть трубу, которая успела запаяться.
Процедура гидротубации (продувание) также достаточно часто применяется. Проводят ее так: под давлением в этот орган вводят раствор лекарственных препаратов. Этот раствор должен буквально прорвать трубу, которая запаялась. К сожалению, гидротубация не всегда приводит в нужному результату – иногда прорыв происходит не в месте спайки, а на здоровом участке. Также труба может растянуться, из-за этого ее функциональность может существенно снизиться. Есть опасность, что повышенное давление уничтожит или деформирует ворсинки и оставит внутри оголенные участки. Из-за этого яйцеклетка не сможет попасть в матку.

Традиционные хирургические методы также не всегда приводят к нужному результату. Вероятность наступления у пациентки беременности после проведения операций повышается лишь при влиянии на внешние факторы непроходимости (спайки, к примеру). Если же трубы непроходимы из-за слипчивого процесса, то вероятность того, что женщина забеременеет после микрохирургической операции – всего 2-5 %. Традиционные хирургические процедуры, проводимые путем чревосечения, достаточно рискованны и травматичны. По этой причине в последние годы такие вмешательства заменяют лапароскопией.
Оперативная лапароскопия в наше время применяется достаточно широко, с ее помощью рассекают спайки, удаляют миоматозные узлы и небольшие кисты яичников, делают коагулящию яичников с поликистозом, прижигают очаги эндометриоза. Иногда методами лапароскопии даже удаляют маточную трубу (при внематочной беременности).
Преимущества лапароскопии очевидны: риск значительно меньше, больная может намного быстрее начать жить активной жизнью. Уже на следующий день женщина может вернуться домой. Но после такой операции ей назначают щадящие методы (массаж матки, лечебная физкультура).
Если же у женщины сочетается закупоренность с нарушениями эндокринного свойства, то перед проведением операции ей проводят гормональную коррекцию. Без такой коррекции эффект от пластики на маточных трубах может оказаться нестойким, увеличится риск рецидивного воспаления и возвращения их непроходимости.

Лечение трубного бесплодия связано с еще большими сложностями, если у пациентки уже удалены маточные трубы (к примеру, из-за гнойного процесса или внематочной беременности). В вероятностью в 99% такие случаи неизлечимы.

Даже уникальная оперативная лапароскопия способна дать результат далеко не всегда. Если трубы непроходимы в начальном отделе (возле стенки матки), то лапароскопия вряд ли поможет, так как хирург будет не в состоянии добраться до этого места. Если запаян последний отдел, возле яичника, также возникают сложности. Тогда хирург рассекает спайки и нормализует бахрому вокруг отверстия.
Поэтому, если имеет место трубное бесплодие, пациентка не должна возлагать своим надежды только на восстановительную терапию, так как ее методы далеко не всегда успешны. Вполне возможно, что разумнее потратить время, деньги и нервы не на безуспешные попытки зачать малыша такими методами, а на репродуктивные технологии (ЭКО или же ИКСИ). Такое решение будет правильным и единственно верным и тогда, когда диагноз «трубное лечение» поставлен более двух лет назад, а лечение не дало результатов.